南方大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院外科教授兼西南學(xué)術(shù)肢體搶救聯(lián)盟 (SALSA) 主任 David Armstrong 博士表示，每 1.2 秒，世界上的某個地方就會有人患糖尿病足傷口。加利福尼亞。因此，每 20 秒就有一人因糖尿病相關(guān)并發(fā)癥而截肢。一旦截肢，五年死亡率將在 50% 到 75% 之間——類似于最危險的癌癥類型。 

阿姆斯特朗博士將抗擊糖尿病相關(guān)截肢作為自己的使命。他是跨學(xué)科專家團隊的一員，與 Rancho Los Amigos 國家康復(fù)中心合作研究治療糖尿病相關(guān)足部損傷的新方法。該團隊包括 Rancho Los Amigos 國家康復(fù)中心康復(fù)工程聯(lián)合主任兼生物醫(yī)學(xué)工程師 Jeff Rankin 博士，以及Sensoria Health的可穿戴技術(shù)專家。

“幫助糖尿病相關(guān)損傷愈合的黃金標(biāo)準(zhǔn)是用靴子保護它們，”阿姆斯特朗博士說。“問題在于，這種疾病剝奪了許多患者感受受傷疼痛的能力，因此人們往往會低估風(fēng)險并過早脫靴，從而使病情惡化。” 

為了應(yīng)對這種可能性，今天許多醫(yī)生將患者鎖在靴子或石膏中。然而，在 Rancho Los Amigos 的團隊看來，這個選擇是懲罰性的。“如果您能夠利用最好的可穿戴技術(shù)、最好的假肢和矯形器以及最好的云計算，創(chuàng)建一個解決方案，讓醫(yī)生能夠與患者一起進行治療，而不是強迫他們接受治療，那會怎樣？” 阿姆斯特朗博士繼續(xù)說。“這就是我們在 Rancho Los Amigos 與 Sensoria Health 和 Microsoft Azure 合作要做的事情。”

云端醫(yī)療

阿姆斯特朗博士選擇了位置獨特的組織來幫助創(chuàng)建能夠?qū)固悄虿∽顕?yán)重副作用的解決方案。作為洛杉磯縣衛(wèi)生服務(wù)部的一部分，Rancho Los Amigos 國家康復(fù)中心是美國最大的康復(fù)醫(yī)院之一，在其 125 年歷史的大部分時間里一直是研究和創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)者。在那里，縫紉機位于 3D 打印機旁邊，兩者都經(jīng)常被用來制作新的矯形器和其他治療方案。“在美國，沒有比 Rancho Los Amigos 更好的矯形實驗室了，”阿姆斯特朗說。 

Sensoria Health 是一家只有一個目標(biāo)的公司：從服裝和鞋類中收集生物識別數(shù)據(jù)。由于其微電子設(shè)備 Sensoria Core，該公司收集的生理數(shù)據(jù)源源不斷，使醫(yī)生能夠就患者的健康和護理做出更明智的決定。Sensoria Health 的聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官 Davide Vigano 說：“我們的目標(biāo)是提供臨床醫(yī)生可以用來為患者提供無縫解決方案的技術(shù)，從而大大增加他們的康復(fù)機會。” 

與Optima Molliter一起在意大利，該團隊開始創(chuàng)建帶有物聯(lián)網(wǎng) (IoT) 傳感器的智能靴子，這些傳感器連接到專門的軟件以監(jiān)控患者健康數(shù)據(jù)。但該團隊知道這需要大量的開發(fā)——而且開發(fā)越快，患者和醫(yī)生就可以越早開始使用新設(shè)備來挽救四肢。“我們突然有了四個非常重要的目標(biāo)，”維加諾說。“我們需要快速選擇最佳的患者卸載啟動技術(shù)，為醫(yī)生和患者構(gòu)建企業(yè)級應(yīng)用程序以與設(shè)備一起使用，以幫助人們遵守 HIPAA 和其他類似隱私的方式從設(shè)備發(fā)送數(shù)據(jù)-世界各地的相關(guān)立法，并找到一種方法，讓設(shè)備的數(shù)據(jù)在非常孤立的醫(yī)療保健行業(yè)中輕松地從臨床醫(yī)生流向臨床醫(yī)生。 

Sensoria Health 現(xiàn)在提供多維解決方案，包括臨床醫(yī)生儀表板，可讓臨床醫(yī)生全面了解患者群體和治療依從性，以及顯示每日治療依從性評分、實時行為反饋和過去成功圖表的患者移動應(yīng)用程序以及患者可以改善的領(lǐng)域。Sensoria Health 能夠使用Azure IoT Central 中的持續(xù)患者監(jiān)測模板快速啟動其云解決方案，快速將啟動及其寶貴的傳感器數(shù)據(jù)連接到云，并利用Azure API for FHIR（快速醫(yī)療互操作性資源）用于高度安全地管理個人健康信息 (PHI)。Azure IoT Central 為設(shè)備操作員提供了通過簡單、可自定義的設(shè)備儀表板同時配置和管理數(shù)百萬個啟動連接所需的控制權(quán)。 

“創(chuàng)建一個結(jié)合硬件、人工智能、移動應(yīng)用程序和云來改善患者生活的解決方案非常復(fù)雜，”Vigano 說。“但是通過 Azure IoT Central，我們能夠創(chuàng)造出一些東西，很快就會對醫(yī)生和患者都有很大幫助。”

雙贏的解決方案

由此產(chǎn)生的 Optima Molliter Motus Smart 智能連接靴在意大利制造，可為患者、他們的醫(yī)生和他們護理范圍內(nèi)的其他人提供足部穩(wěn)定性、機械卸載和恒定數(shù)據(jù)。有了這些信息，臨床醫(yī)生可以主動聯(lián)系他們的患者并解決可能妨礙正確治療的任何問題。這有助于個性化護理并增加糖尿病潰瘍完全愈合的機會，從而降低糖尿病患者需要放棄四肢的可能性。“如果沒有 Sensoria Health 用于臨床醫(yī)生遠程監(jiān)控軟件的用于 FHIR 的 Azure API，也沒有 Azure IoT Central 為我們提供的互操作性，我們將一只手臂綁在背后對抗糖尿病足病，”阿姆斯特朗說。“當(dāng)你談?wù)摫Ｗo四肢和生命時， 

據(jù) Rankin 博士稱，據(jù)估計，患者大約只有 60% 的時間在走動時穿著糖尿病鞋，這大大降低了臨床治療的有效性。這種低依從性的原因是多因素的，并且對個人來說是獨一無二的。“通過在 Sensoria/Optima Molliter Boot 中工作的 Azure IoT Central，我們有能力向患者和護理人員提供定期反饋，”Rankin 博士說。“這反過來又使我們能夠更好地了解患者的需求，并主動與他們合作，以提高他們對臨床建議的依從性——最終使我們能夠始終如一地產(chǎn)生積極的愈合結(jié)果。”

Vigano 補充道，“我們估計，在 2019 年，糖尿病足潰瘍及其相關(guān)并發(fā)癥使美國納稅人損失了 175 億美元。如此多的人現(xiàn)在受到影響，以至于對患者、醫(yī)生甚至納稅人來說都是一種雙輸雙輸?shù)木置妗Ｎ覀兿Ｍㄟ^預(yù)防許多此類傷害、降低截肢次數(shù)和相關(guān)費用以及幫助醫(yī)生獲得政府對遠程患者監(jiān)測工作的補償來扭轉(zhuǎn)這一局面。憑借我們的獨創(chuàng)性、新的硬件和軟件以及 Azure 的支持，我們正在開始實現(xiàn)這一目標(biāo)。”